Abstract Nutrition plays an essential role in chronic wound healing as extra nutrients are needed for tissue repair and to restore losses through wound exudate. Insufficient intake of energy, protein, antioxidants (vitamin C, A, and zinc) and vitamin D are common in patients with chronic wounds and have been linked to delayed wound healing and dehiscence. Other risk factors such as obesity, diabetes, advanced age, corticosteroid use, and dehydration can also reduce or impede the healing process, and nutritional screening is important to identify patients with malnutrition. Proteins, amino acids (arginine, glutamine and methionine), vitamins C and A, and zinc have been used as pharmacological nutrients in pressure ulcer healing; however, omega-3 fatty acids, although they appear to slow progression, do not show improved healing rates. In patients with diabetic foot, supplementation with vitamins D, C, A, and E, magnesium, zinc, omega-3 fatty acids, and probiotics reduces ulcer size and improves glycemic control, although they have not been associated with complete healing; however, supplementation with arginine, glutamine, and β-hydroxy-β-methylbutyrate does show wound healing, although further evidence is needed to confirm these results.

Resumen La nutrición tiene un papel esencial en la cicatrización de las heridas crónicas ya que se necesita un aporte extra de nutrientes en la reparación tisular y para restablecer las pérdidas originadas a través del exudado de la herida. El aporte insuficiente de energía, proteínas, antioxidantes (vitamina C, vitamina A y zinc) y vitamina D es frecuente en los pacientes con heridas crónicas y se ha relacionado con retrasos en la curación y dehiscencia de la herida. También otros factores de riesgo como la obesidad, la diabetes, la edad avanzada, el consumo de glucocorticoides y la deshidratación pueden disminuir o impedir el proceso de la cicatrización, siendo importante la realización de un cribado nutricional para identificar a los pacientes con desnutrición. Las proteínas, los aminoácidos (arginina, glutamina y metionina), las vitaminas C y A, y el zinc se han utilizado como nutrientes farmacológicos para la cicatrización de las úlceras por presión; sin embargo, los ácidos grasos omega-3, aunque parecen disminuir su progresión, no muestran mejores tasas de curación. En los pacientes con pie diabético, la suplementación con vitaminas D, C, A y E, magnesio, zinc y ácidos grasos omega-3, así como la administración de probióticos, reduce el tamaño de la úlcera y mejora el control glucémico, aunque no se han relacionado con una cicatrización completa; sin embargo, la suplementación con arginina, glutamina y β-hidroxi-β-metilbutirato logra la curación de la herida, aunque es necesaria una mayor evidencia que confirme estos resultados.

Abstract Introduction: the high prevalence of school bullying and its consequences make it a public health problem. Objective: to analyse the prevalence of school bullying and its association with psychosomatic problems in a population of adolescent students. Materials and methods: we conducted a cross-sectional study in a representative sample of 844 students enrolled in 5 secondary education schools (SESs) in the city of Cuenca (Spain). The main assessment instruments were the social acceptance subscale of the KIDSCREEN-52 (bullying) and the PSP scale (psychosomatic problems). Results: the prevalence of being subject to school bullying was 29.5%, with no differences based on age or sex. We found a higher frequency of psychosomatic problems in female and older adolescents. In students of both sexes, a higher frequency of these problems was associated with being bullied. The regression models built for each of the psychosomatic problems showed that, correcting for the influence of sex and age, being bullied is a predictor of psychosomatic problems and a poorer quality of life. The models that explained the largest percentages of the variance where those for the total score in the psychosomatic problem scale (21%), feelings of sadness (15%), headache (10%) and stomach ache (11%). Conclusions: psychosomatic problems are frequent in adolescents, especially those who are victims of school bullying. Health care professionals, especially doctors and nurses, should strongly consider the possibility of bullying when an adolescent exhibits psychosomatic symptoms, especially sadness, headache or stomach ache, with no apparent organic cause.

Resumen Introducción: la elevada prevalencia del acoso escolar y sus consecuencias lo convierten en un problema de salud pública. Objetivo: analizar, en una población de adolescentes escolarizados, la prevalencia de acoso escolar y su asociación con problemas psicosomáticos. Material y métodos: estudio transversal de una muestra representativa de 844 estudiantes en cinco institutos de educación secundaria (IES) de Cuenca (España). Mediciones principales: acoso escolar mediante la subescala aceptación social del KIDSCREEN-52 y problemas psicosomáticos con la escala PSP. Resultados: la prevalencia de acoso escolar fue del 29,5%, sin deferencias significativas por sexo ni edad. Las chicas y los adolescentes de mayor edad presentaron problemas psicosomáticos significativamente más altos. Tanto en chicas como en chicos, una mayor presencia de estos se asoció con ser víctima de acoso escolar. Las ecuaciones de regresión realizadas para cada uno de los problemas psicosomáticos mostraron que, además de la influencia del sexo y la edad, ser víctima de acoso escolar es un predictor de peor salud psicosomática y de peor calidad de vida. Los modelos que explicaron mayor porcentaje de la varianza fueron el índice de psicosomáticos (21%), sentirse triste (15%), dolor de cabeza (10%) y dolor de estómago (11%). Conclusiones: los problemas psicosomáticos son frecuentes en adolescentes y especialmente entre las víctimas de acoso escolar. Es aconsejable que los profesionales de la salud, especialmente médicos y enfermeras, consideren seriamente la posibilidad de estar ante una víctima de acoso cuando un adolescente exhibe sintomatología psicosomática, especialmente la relacionada con tristeza, dolor de cabeza o de estómago sin causa orgánica aparente.

ABSTRACT: Objective: To determine the prevalence of bullying victims and analyze the influence of personal and social factors on this phenomenon in a population of adolescents. Methods: A descriptive, cross-sectional, and multicenter study, was conducted in sudents aged 15-18 years old in five high schools in Cuenca (Spain) during the 2015-2016 academic year. The study variables were collected via a self-administered questionnaire and included: age, sex, and subscales of the KIDSCREEN-52 questionnaire and the CD-RISC 10 resilience scale. Results: Data were collected from 844 students (54% girls); the average age of the sample was 16.36 years. The overall prevalence of bullying victims was 29.5%. Multivariate analysis for personal factors showed that being female, more resilient, having a better self-perception, and psychological well-being protected against being a bullying victim. The social-factors model indicated that availability of economic resources, good relationships with parents and friends, and the school environment also had a protective effect. Conclusion Bullying is a complex phenomenon which is highly prevalent and has a high social impact. Our work indicates that the characteristics of adolescents, including their capacity for resilience and emotional control, as well as those related to their social support network, are protective factors against bullying. Prevention policies must be multisectoral and multidisciplinary and involve families, school and care environments, and social networks. Primary care nurses, and especially school nurses, could facilitate greater coordination among these different sectors, helping them join forces to promote safe environments for our young people.

RESUMEN: Objetivo Determinar la prevalencia de ser víctima de bullying y analizar la influencia de factores personales y sociales sobre este fenómeno en una población de adolescentes. Metodología Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico, realizado entre alumnos de 15-18 años en cinco institutos de educación secundaria de Cuenca durante el curso académico 2015-1016. Las variables de estudio se recogieron mediante un cuestionario autoadministrado que incluyó: edad, sexo, diferentes subescalas del cuestionario KIDSCREEN-52 y la escala de resiliencia CD-RISC 10. Resultados Se recogieron datos de 844 estudiantes (54% chicas), la edad media de la muestra fue de 16,36 años. La prevalencia de víctimas de bullying fue de 29,5%. El análisis multivariante para los factores personales, mostró que ser chica, ser más resiliente, tener mejor autopercepción y bienestar psicológico, protegen frente a ser víctimas. Mientras que el modelo de factores sociales indicó que tienen también un efecto protector los recursos económicos, las relaciones con los padres, amigos y entorno escolar. Conclusión El bullying es un fenómeno complejo de elevada prevalencia y gran repercusión social. En nuestro trabajo, las características propias de los adolescentes tales como la capacidad de resistencia y el control emocional, así como las relacionadas con su red social de apoyo, son factores protectores frente al bullying. Las políticas de prevención deben ser multisectoriales y multidisciplinares implicando a la familia, entorno escolar y asistencial y red social. Las enfermeras de atención primaria y especialmente la enfermera escolar, podrían facilitar una mayor coordinación entre los distintos sectores y aunar esfuerzos para promover entornos seguros para nuestros jóvenes.

Background: As far as we know there are not studies that analyze jointly the relationship between obesity, cardiorespiratory fitness and muscle strength with blood pressure (BP).We aimed to determine the relationship between BMI and physical fitness with components of BP in young women. Methods: cross-sectional study in 407 women aged 18-to-30 years. Variables: weight, height, body mass index (BMI), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP: DBP+[0,333× (SBP-DBP)]) and pulse pressure (PP: SBP-DBP), and physical fitness (cardiorespiratory fitness and muscle strength). Results: Mean age of participants was 20.1 ± 4.4 years. Mean SBP, DBP, MAP and PP were respectively: women with normal weight 108,0 ± 8.9, 67.7 ± 6.7, 81.1 ± 6.8 and 40.3 ± 6, 6 mmHg; in obese women 123.1 ± 8.9, 80.5 ± 6.2, 94.7 ± 6.5 and 42.5 ± 6.2 mmHg; in those with low aerobic capacity 110.9 ± 9.9, 70.5 ± 7.6, 84.0 ± 7.7 and 40.3 ± 7.3 mmHg, and in those with high aerobic capacity 107.4 ± 9.3, 67.0 ± 7.0, 80.4 ± 7.2 and 40.4 ± 6.6 mmHg. Muscle strength was not statistically associated with any of the components of PA (p> 0.05). In multiple linear regression models of SBP was associated with BMI and muscle strength index (p = < 0.05), DBP and MAP with BMI, index of muscle strength and aerobic capacity (p = < 0.05), and PP with BMI (p = <0.05). Conclusions: In young women BMI and muscle strength have a direct relationship with BP, and cardiorespiratory fitness an inverse relationship; however the latter is not associated with SBP and PP.

Fundamentos: Hasta donde conocemos, la relación entre la obesidad, la capacidad aeróbica y la fuerza muscular con la presión arterial (PA) no se ha analizado conjuntamente. Nuestro objetivo fue estimar la relación entre el estatus ponderal y la condición física con los componentes de la PA en mujeres jóvenes. Métodos: Estudio transversal en 407 mujeres de 18-30 años. Se evaluó: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), media (PAM:PAD+[0,333x(PAS-PAD)]), y de pulso (PP: PAS-PAD) y condición física (capacidad aeróbica y fuerza muscular). Resultados: La edad media de las participantes fue de 20,1± 4,4 años. La media de la PAS, PAD, PAM y de PP fue respectivamente: en las mujeres con normopeso 108,0±8,9, 67,7±6,7, 81,1±6,8 y 40,3±6,6 mmHg; en las mujeres con obesidad 123,1±8,9, 80,5±6,2, 94,7±6,5 y 42,5±6,2 mmHg; en las que tienen capacidad aeróbica baja 110,9±9,9, 70,5±7,6, 84,0±7,7 y 40,3±7,3 mmHg; y en las que tienen capacidad aeróbica alta 107,4±9,3, 67,0±7,0, 80,4±7,2 y 40,4±6,6 mmHg. La fuerza muscular no se asoció estadísticamente con ninguno de los componentes de PA (p>0,05). En modelos de regresión lineal múltiple la PAS se asoció con el IMC y el índice de fuerza muscular (p= <0,05); la PAD y la PAM con el IMC, el índice de fuerza muscular y la capacidad aeróbica (p= <0,05); y la PP con el IMC (p= <0,05). Conclusiones: En mujeres jóvenes el IMC y la fuerza muscular mantienen una relación directa con la PA, y la capacidad aeróbica una relación inversa, si bien esta última no se asocia con la PAS ni con la PP.

Background: As far as we know there are not studies that analyze jointly the relationship between obesity, cardiorespiratory fitness and muscle strength with blood pressure (BP).We aimed to determine the relationship between BMI and physical fitness with components of BP in young women. Methods: cross-sectional study in 407 women aged 18-to-30 years. Variables: weight, height, body mass index (BMI), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP: DBP+[0,333× (SBP-DBP)]) and pulse pressure (PP: SBP-DBP), and physical fitness (cardiorespiratory fitness and muscle strength). Results: Mean age of participants was 20.1 ± 4.4 years. Mean SBP, DBP, MAP and PP were respectively: women with normal weight 108,0 ± 8.9, 67.7 ± 6.7, 81.1 ± 6.8 and 40.3 ± 6, 6 mmHg; in obese women 123.1 ± 8.9, 80.5 ± 6.2, 94.7 ± 6.5 and 42.5 ± 6.2 mmHg; in those with low aerobic capacity 110.9 ± 9.9, 70.5 ± 7.6, 84.0 ± 7.7 and 40.3 ± 7.3 mmHg, and in those with high aerobic capacity 107.4 ± 9.3, 67.0 ± 7.0, 80.4 ± 7.2 and 40.4 ± 6.6 mmHg. Muscle strength was not statistically associated with any of the components of PA (p> 0.05). In multiple linear regression models of SBP was associated with BMI and muscle strength index (p = < 0.05), DBP and MAP with BMI, index of muscle strength and aerobic capacity (p = < 0.05), and PP with BMI (p = <0.05). Conclusions: In young women BMI and muscle strength have a direct relationship with BP, and cardiorespiratory fitness an inverse relationship; however the latter is not associated with SBP and PP.

Fundamentos: Hasta donde conocemos, la relación entre la obesidad, la capacidad aeróbica y la fuerza muscular con la presión arterial (PA) no se ha analizado conjuntamente. Nuestro objetivo fue estimar la relación entre el estatus ponderal y la condición física con los componentes de la PA en mujeres jóvenes. Métodos: Estudio transversal en 407 mujeres de 18-30 años. Se evaluó: peso, talla, índice de masa corporal (IMC), presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), media (PAM:PAD+[0,333x(PAS-PAD)]), y de pulso (PP: PAS-PAD) y condición física (capacidad aeróbica y fuerza muscular). Resultados: La edad media de las participantes fue de 20,1± 4,4 años. La media de la PAS, PAD, PAM y de PP fue respectivamente: en las mujeres con normopeso 108,0±8,9, 67,7±6,7, 81,1±6,8 y 40,3±6,6 mmHg; en las mujeres con obesidad 123,1±8,9, 80,5±6,2, 94,7±6,5 y 42,5±6,2 mmHg; en las que tienen capacidad aeróbica baja 110,9±9,9, 70,5±7,6, 84,0±7,7 y 40,3±7,3 mmHg; y en las que tienen capacidad aeróbica alta 107,4±9,3, 67,0±7,0, 80,4±7,2 y 40,4±6,6 mmHg. La fuerza muscular no se asoció estadísticamente con ninguno de los componentes de PA (p>0,05). En modelos de regresión lineal múltiple la PAS se asoció con el IMC y el índice de fuerza muscular (p= <0,05); la PAD y la PAM con el IMC, el índice de fuerza muscular y la capacidad aeróbica (p= <0,05); y la PP con el IMC (p= <0,05). Conclusiones: En mujeres jóvenes el IMC y la fuerza muscular mantienen una relación directa con la PA, y la capacidad aeróbica una relación inversa, si bien esta última no se asocia con la PAS ni con la PP.